Eaí, R0, você já teve a experiência de intubação orotraqueal?

Como você já deve saber, esse é um procedimento importantíssimo, que pode salvar muitas vidas se for realizado no tempo adequado e da maneira correta. Por isso, nós fizemos para vocês um resumo desse procedimento, com um passo a passo que vai te ajudar a intubar como um verdadeiro médico!

Indicações e contraindicações

A intubação orotraqueal é popularmente chamada de ?IOT?. Ela é indicada em situações que necessitem de um controle definitivo da via aérea (VA), facilitando o controle das VA em pacientes submetidos a anestesia geral, pacientes críticos ou com lesões multissistêmicas.

Na emergência, é comum ser utilizada em casos de parada cardíaca ou respiratória, falha na proteção das VA de aspiração, casos de oxigenação ou ventilação inadequadas e, também, na obstrução das VA.

Por ser tão importante, a IOT apresenta bem poucas contraindicações, mas essas não devem ser esquecidas.

Pacientes com transecção parcial da traqueia, por exemplo, podem sofrer transecção completa e perda da VA se for realizada a IOT, portanto é necessário um manejo cirúrgico.

É importante, ainda, lembrar que a lesão de coluna cervical, apesar de não ser uma contraindicação, merece cautela para a estabilização da coluna cervical, que deve ser mantida durante toda a intubação, com ajuda de assistentes.

Passo a passo para realizar o procedimento

Então, dá uma olhada no checklist que nós montamos para você! Nele você vai ver todo o material que é necessário, além de entender o passo a passo do procedimento. E claro, trouxemos também algumas dicas, estilo Resenha Médica, aproveita!

Checklist comentado:

1. Explicar o procedimento (se o paciente estiver consciente) e paramentar-se.

2. Checagem do material

> Laringoscópio

• Montar, testar o funcionamento????????????????????????
• Em adultos, lâmina curva; Em crianças, lâmina reta.

> Tubo orotraqueal

• Avaliar tamanho: para homens 7,5 ? 8,0 ? 8,5, para mulheres 7,0 ? 7,5 ? 8,0
• Testar o cuff

> Dispositivo bolsa-valva-máscara (ambu)

> Luvas, seringa (3-5mL), fio guia metálico

3. Ventilar pelo tempo adequado (3 a 5 minutos) para pré-oxigenar, se não for uma emergência!

????

4. IOT

> Pegar o laringoscópio corretamente

> Hiperextensão da cabeça, se não houver contraindicação (trauma)

> Introdução da lâmina na cavidade oral

• Preferencialmente, ir contornando a língua até encontrar a valécula, então tracionar a língua para cima. Importante a realização do procedimento sem o movimento de báscula, pois isso pode levar à quebra dos dentes do paciente.

> Visualização da epiglote, identificação do esôfago e da abertura da traqueia por visualização das pregas vocais.

> Introdução do tubo orotraqueal sob visualização direta

• Até aproximadamente 3x o tamanho escolhido (por exemplo, tubo 7 deve ser introduzido até a marcação de 21cm)
• Ou até a entrada da mangueira do balonete estar posicionada na rima labial.

> Retirar laringoscópio e desligá-lo.

> Retirar o fio-guia.

> Insuflar o balonete.

> Conectar o tubo à bolsa-valva.

> Ventilar e auscultar para checar posicionamento da IOT (cuidado com intubação em esôfago!)

• A ausculta deve ser realizada em 5 pontos: epigástrio, ápices e bases dos pulmões.

> Fixar o tubo orotraqueal

• Para a retirada do tubo, deve-se desinflar o balonete e remover o tubo.

Vídeos para você que quer ter uma ideia mais prática do procedimento: